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                 隆鼻手术前后对比          

隆鼻术

 

      鞍鼻俗称塌鼻梁,指鼻梁比正常高度低,鼻背呈不同程度凹陷的畸形,多由外伤、感染及先天畸形引起。隆鼻术的基本原理是在鼻部塌陷的部位充填材料,使鼻梁抬高至合适的程度,从而获得理想的鼻子形态。鞍鼻的美容整形即隆鼻术最好在青春期发育后,即17岁以后,鼻骨和软骨发育已基本定型后进行。

 

 

鞍鼻分级:

轻度:鼻骨轻度塌陷,鼻背稍扁平而宽,微凹陷或弧度不自然。

中度:鼻梁明显塌陷,鼻根部宽,鼻孔朝天,鼻尖部和鼻小住低平,鼻长度较短。

重度:鼻背凹陷严重,鼻梁不明显并伴有外鼻骨性结构、鼻中隔及鼻粘膜畸形。

 

 

隆鼻术适应症:轻、中度鞍鼻,对鼻部外形有特殊要求者。

 

 

隆鼻材料:

1.自体软骨:其中多用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。做鼻尖、鼻小柱多用自体的耳软骨或鼻中隔软骨,做鼻梁则需用自体的肋软骨。

2.硅胶假体:硅橡胶是安全和效果较好的植入材料,经实验室和临床证明与人体组织相容性好,无毒无害,可塑性强,不致癌,万一有问题,可完整取出来修整、更换。即使取出也不会引起鼻背皮肤松弛。

3.膨体材料:与人体的组织相容性好,无毒、不致癌、不致敏。与硅胶材料相比,膨体材料具有以下优点:①膨体材料的质地、手感十分接近正常鼻体组织②具有特殊的微孔结构,机体组织细胞及血管可长入其中,形成组织连接,位置固定,不变形,与鼻体组织融合较好③膨体材料无硅胶的“透明感”④膨体材料质量轻,无下坠感。

4.注射隆鼻材料:玻尿酸、伊凡露、聚丙烯酰胺水凝胶(具有低毒性、可能致癌性)等。注射隆鼻材料因应用时间短安全性难以确定、有问题时难以取出等原因在公立医院较少应用。 

 

鼻尖成形术
    鼻尖的好看与否,是由支撑鼻尖的支架结构决定的,起主要作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部;其次是鼻侧软骨,鼻中隔软骨部。理想的鼻尖具备适宜的突度、角度和一些精致的点、面。

 

鼻尖成形术适应症:

鼻尖圆钝、低平,鼻尖过高、鼻尖裂及鼻尖隐裂,鹰沟鼻等畸形。

 

 

鼻尖成形手术方式:

 

1、低鼻尖矫正术 
  A软骨移植法: 在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高鼻尖,也可切取耳甲软骨做移植之用。 
  B双侧鼻翼软骨内脚靠拢法: 做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做 褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。

C鼻翼基底楔形切除法: 如鼻尖形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻孔内收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。 

  2、超高鼻尖矫正术 
  适宜突度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖过渡,是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高, 则称超高鼻尖。手术矫正后,效果良好。做软骨间切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿部的最突出部分 适当全层切除一段,断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开,目的是使其减弱,形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可 位于鼻翼软骨内侧脚的基底,但其效果不如在穹窿部切除。 

  3、钝平鼻尖矫正术 
  仰视观察时,美学上的标准鼻尖呈锥体状,有悖于此的钝平鼻尖缺乏美感。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口,完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条,但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除,褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低,可移植软骨抬高之。 

  4、肥厚鼻尖矫正术 
  人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚,皮下组织量多,软骨支架肥厚且 有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术。手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨,均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2-2/3,向内侧和头侧旋转外侧脚,此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨,不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向,则在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可将切下的软骨垫在穹窿表面,以抬高鼻尖。

 

鹰钩鼻矫正术

 

鼻背下端软骨下垂,外鼻宽而长,鼻尖微弯向上唇似鹰嘴,故称鹰钩鼻。此类患者其鼻背中部常伴有明显隆起,形似驼峰,故又称为驼峰鼻。此畸形多为先天性,少数由鼻骨外伤后骨膜下血肿骨化所致。形成鹰钩的部分是鼻骨和上部软骨从叠的地方,是由软骨和鼻骨构成。

 

鹰钩鼻一般鼻梁向上突出,而且常伴有宽鼻梁。突出严重时可用骨锉截除突出的骨头后行缩小鼻梁宽度的手术(截骨术)。鹰钩鼻不严重时要磨掉突出的部分,用硅胶等假体行隆鼻术矫正鹰钩鼻,并稍微提起下垂的鼻尖。根据具体情况,在鼻梁上置入符合鼻梁曲线的假体,从而改变轮廓而达到矫正的效果。


鹰钩鼻矫正手术适应症:

1、鼻骨下部呈驼峰样隆起、增宽。
  2、鼻中隔软骨过长。
  3、侧鼻软骨、鼻翼软骨内侧脚过长。

 

 

鹰钩鼻矫正手术方式:

 

1、鹰钩不太严重,鼻不宽者
  清除鹰钩部位骨质,在上面插入假体就可矫正外形。
  2、鹰钩严重,鼻肥大者
  先把鹰钩部分露出后,清除隆起软骨和鼻骨部分,把往外露出的鼻子部位,在鼻骨处,人为地给骨折。之后把骨折的鼻骨往里推,做缩窄的手术就取得了满意的矫正。手术后塑料夹板固定骨折部位,休息一周左右即可。 

 

鼻部瘢痕矫治

 

鼻部瘢痕因其形成的原因多种多样,其表现也各式各样。矫治的方法则因不同类型的瘢痕,视具体情况施治。

 

 

对浅表凹陷性瘢痕,其范围较小,皮肤较松弛者,可以直接手术切除。对在内眼角处的瘢痕,切除时注意眼角变形的问题。

对于瘢痕范围广,但较扁平的瘢痕,可采用皮肤磨削术。

对于那些呈线性的瘢痕,应视鼻部的不同部位,采用“Z”成形术或“W”成形术。但是需要指出的是,在鼻部手术时,应注意手术切开皮肤的方向,一般原则是依据皮纹的走向选择相同方向的刀口,在鼻尖外,皮纹呈弧形顺鼻翼向下,其刀口也应顺皮纹呈弧形。这样的刀口术后不易裂天,瘢痕自然也小。

对瘢痕面积较大,不能直接手术切除者,则根据具体情况彩皮瓣法来矫正,一般选择额部皮瓣或邻近皮瓣,也可以取耳后皮片 移植。

 

鼻部术前护理:

 

     1、女性要避开月经期

   2、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症

   3、高血压和糖尿病患者,术前应向医生告知病情,以便确定手术方案

   4、应用抗凝药物者术前需告知医师

   5、术前洗面,清洁鼻孔,勿上妆

 

鼻部术后护理:

 

   1.每日换药一次,切口处消毒棉签清洁,防止感染。洗脸时勿浸湿手术切口
   2.术后24小时术区冰敷,48小时后改热敷,促进肿胀消退

3.术后口服抗生素或局部应用抗生素眼膏

4.术后避免遭到外部撞击,激烈运动或较大的情绪波动,以免伤口出血

5.术后饮食宜清淡,可增加蛋白质摄取量,多吃水果蔬菜

   6.术后休息1周,避免剧烈运动,卧床休息适当垫高枕头,以免头部位置过低加重伤口肿胀。


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