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变性手术(sex reassignment surgery)就是将原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。其标志性手术是阴茎成形术、阴道成形术。同时进行表形重塑,如喉结整形、乳房整形等,以符合自我性别再认定。术后患者原来自觉性别与生物学性别之间的矛盾缓解,心理得到平衡,性功能恢复正常,可以结婚组成家庭,但无生育能力。

男性转变为女性的变性手术,包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可,手术可分组同时进行,男变女的易性手术常可一次完成。

女性转变为男性的易性手术较为复杂,难度大,需多次手术才能完成,疗程长。手术包括:①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。②内生殖器的切除,涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除,其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高,应最好由妇产科医师参与完成。内生殖器切除的同时,以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。③阴茎成形术,包括尿道形成、支撑组织植入、阴茎体成形3部分。

变性手术的施行,各家遵循的标准和要求都不尽相同,但都一致认为:①术前诊断要明确;②要严格选择适当的手术病例。结合临床,并根据当前我国的实际情况,确定施行性别再确认手术的条件如下:

1.易性癖的诊断正确无误;
  2.对手术的要求至少持续5年以上,且无反复过程;
  3.患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少2年;
  4.术前接受心理、精神治疗不少于1年;
  5.术前必须有一年以上的激素治疗;
  6.必须没有以其解剖学性别结婚;
  7.精神病专家证明其精神状态正常;
  8.必须同意术后随访;
  9.年龄大于20岁;
  10.无犯罪、滥用药物或酒精的历史;
  11.无过于显著的男性或女性化行为体征;
  12.患者和术者对手术有统一的意见;
  13.当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别;
  14.至亲家属无反对意见;
  15.患者对术后可能出现的情况十分清楚,并有心理准备;
  16.无任何外科手术禁忌症


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