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阴道紧缩术

 

阴道是性交器官及经血与胎儿娩出的通道,其壁有黏膜、肌层和纤维层构成。正常阴道为长8cm、横径2.5cm的H形官腔,周围有球海绵体肌、肛提肌、尿生殖膈、阴道括约肌等环绕并维持其正常的括约功能。阴道壁有许多皱褶。 

  阴道松弛大多数发生在多次分娩或由于胎头过大分娩时造成阴道四周肌肉撕裂或变薄,或在进行阴道侧切缝合术时未能全面完整地缝合肌肉组织,致使阴道口宽大松弛收缩力下降的妇女中。阴道松弛的妇女在性生活时由于阴道括约功能减弱,黏膜皱褶变少变浅使性快感减弱,同时使空气出入阴道失去控制,常有不自主吸排气现象,发出异常声响,影响正常活动及性生活和谐,造成心理压力。如果平时不注意进行会阴部的肌肉训练,会使这种情况加重。手术是治疗的唯一途径。

                        

术前准备

受术者通常要先进行妇科检查,以确定没有其它妇科疾病,要查有无子宫颈病变、有无怀孕、月经是否正常、有无皮肤病,全身情况是否健康等。另外,要在月经过后7~10天安排手术。手术前3天开始,应每天用清水清洗外阴,保持阴部干燥清洁,并应禁止性交。

手术过程:

用0.5%碘伏液消毒外阴部和阴道口后,采用1%的利多卡因局部浸润麻醉,常用的手术方法有两种:

  1.阴道后壁部分黏膜切除缝合术

  在阴道外口9点到3点连线上设计切口线,长度根据阴道松弛的程度决定,以此线为底边深入阴道内1/3到1/2长度,设计一等腰三角形,切除该三角形的黏膜,用1-0丝线缝合肌层,用3-0丝线缝合黏膜和会阴皮肤

  2.不损伤阴道黏膜缝合法

  在阴道口后方距离皮肤黏膜交界处约0.3cm皮肤侧做切口,长度根据阴道松弛程度决定,一般为3-4cm。沿此线切开皮肤并在阴道后壁做黏膜下潜行分离,形成长约7cm、宽约3cm的矩形腔隙,避免损伤阴道黏膜,用1-0丝线将阴道后壁肌肉进行左右相对缝合,避免损伤直肠。将新形成阴道皱辙的阴道口部分作30°-45°的斜形剪除后缝合切口。

  如果阴道口下方由于分娩造成撕裂, 从而使阴道外口形态受到破坏, 在完成阴道口紧缩的同时, 还可以改善阴道外口的形态, 使之变得更加美观

术后注意事项:

阴道紧缩手术最担心的是感染问题。手术后需卧床12—24小时,口服抗生素预防感染。如有必要则在阴道内填塞纱布压迫止血,24小时后取出。每日清洁伤口一次,并涂抗生素软膏,术后7-10天内拆线。第一种术式者一个月内避免性生活,第二种术式者2-3个月内避免性生活。

  以下四种妇女不适合进行本项手术:一是阴道前壁膨出的女性(这种妇科疾病只能通过妇科手术治疗);二是有阴道炎症的女性;三是严重宫颈炎患者;四是有高血压等不适于手术的女性。另外,没有生过孩子的女性、剖宫产的女性,都不主张做“紧缩”术。

 

小阴唇肥大整形术

 

小阴唇是位于阴道外口周围的两片状粘膜组织,是阴道的门户,可保护阴道清洁。正常小阴唇平均宽5-10mm,长30-60mm,其曲线自然美观,内面呈粉红色,顶部与外侧为褐色与黄褐色,性交时没有不适的感觉。 

肥大的小阴唇不仅使正常的功能受到影响,而且在运动、行走、骑车或久坐时由于局部受挤压和磨擦而感到不适。还会因为其经常糜烂、发炎而波及阴道粘膜,在外形上也不美观,给生活带来褚多不便,使部分患者产生心理障碍。

     手术方法:两侧大阴唇并拢,以两阴唇缘接近的高度为基线,在小阴唇上画出高出大阴唇0.5cm的平行切口线,内侧切口线高于外侧切口线0.5-1.0c,致使切口线位于小阴唇外侧。手术只需在局部麻醉下进行,手术痛苦小,去除两侧肥大的小阴唇后向外侧翻卷缝合即可。

术后注意保持外阴部干燥,每天可用洁尔阴清洗一次外阴部,一般可在5-6 天拆线。整形术后新形成的小阴唇不但色泽恢复自然,大小适度,外形美观,局部不遗留瘢痕,而且其敏感性还会增加。

术后注意事项:

手术后需卧床12—24小时,口服抗生素预防感染。用1/5000高锰酸钾水溶液坐浴,每天两次,共7—10天,术后两天来医院复查一次,7-10天内拆线。一个月内避免性生活。


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