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多指/趾畸形

多指畸形,或多趾畸形,是一种涉及额外的手指或脚趾的先天畸形。

多出来的手指或脚趾一般都只是一细小的软组织,有时会有骨头但没有关节,很少会是完整结构的。额外的手指或脚趾一般是在尺骨那一面(即接近尾指)长出,很少会在桡骨(即拇指)那面,在中间三指间长出则极为罕见。

多指畸形的手术治疗不仅要有明显的美容效果,更重要的是重建手部功

一、手术时机

1、对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指,简单切除即可,出生后即可进行

2、对简单型多指,特别是尺侧多指,出生后3~6个月手术较好

3、对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,可借助显微外科技术,在1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能,并定期复查直至发育停止期掌、指骨截骨矫形应在1岁以后

4、对掌功能重建应在3岁以后为妥,多宜行掌长肌腱移位。

二、手术方法:

多指的手术切除并不困难,但需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系,结合X线检查进行全面的考虑,决定多生手指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外,还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定。在切除多指的同时,有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等

并指畸形

  两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连,属先天性并指畸形。轻度者仅皮肤相连,严重者两侧指骨可连为一体。

一、分型:

1、单纯性并指:软

2、复杂性并指:软+硬

3、完全性并指:基底到指尖

4、不完全性并指:部分

5、复合性并指:合并其他畸形

二、治疗:

  目的:建立满意的指璞形状和避免关节继发屈曲挛缩。

  原则:

  1、分指要彻底:完全分离至正常的指璞基底处

  2、重建指璞:矩形瓣法重建

  3、锯齿状切开和植皮

  4、瘢痕因素:避免直切口;皮瓣在关节部分;不能在张力下强行缝合

  5、血运因素:不能在张力下强行缝合;全厚皮片移植;对于多指并指不能一次全分离,应分次手术,先中间后两边

6、感觉因素:分指时将指神经保留在示中环指桡侧和小指尺侧


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